小田原市 弾発指
ばね現象でスムーズに指が動かない弾発指
指の屈筋腱は前腕の筋肉が生み出す手を握るなどの強い力を指先まで伝達するといった役割をしていて、その屈筋腱によって指の曲げ伸ばしができるのです。
また屈筋腱は、滑膜性腱鞘という内にあるわずかな骨液で腱の動きをスムーズにするものに覆われています。
この靭帯性腱鞘は、屈筋腱の浮き上がりを押さえる役割もあって、指の腹側にありトンネルのような構造で屈筋腱を通しているのです。
通常時は、このように腱が滑膜性腱鞘に覆われていることによって、靭帯性腱鞘のトンネルの中を摩擦なく通ることができて指の動きがスムーズになります。
しかし指を酷使することにより靭帯性腱鞘の部分の摩擦が強くなると炎症が発生して、その炎症により腱鞘が肥厚したり腱が肥大したりするのです。
このように腱鞘や腱が肥厚・肥大した状態で指の曲げ伸ばしをすると、お互いが引っかかるようになってしまいスムーズに通過できなくなります。
また通過障害が起こることで悪循環が起こってより症状が悪化するのです。
弾発指とは腱鞘炎が進行して起こるばね現象のことで、指を曲げたあとに伸ばそうとするスムーズに動かなくて、カクカクしたりばねが弾けるように伸びたりします。
弾発指は更年期の女性に多く見られますし、妊娠時・出産後の女性にも生じることがあって、ホルモンバランスの崩れが要因と考えられているのです。
また、仕事・家事・スポーツで手を酷使する方にも多く見られますし、糖尿病や透析患者にもよく発生します。
先にも触れましたが指の付け根付近の靭帯性腱鞘とその中を通過する屈筋腱は炎症を起こしやすくて、指を酷使するとその負荷により炎症が起こって腱鞘炎になるのです。
それにより指を伸ばす時にカクカクして動きがスムーズでなくなりますし、痛みや腫れ・熱感を生じてしまいます。
特に、朝方に症状が強く出ることがあって、さらに引っかかっている部分が腱鞘を通過して開放されるとばね現象を生じるようになるのです。
そして症状が進行して重症になると、指が曲がったままになってしまい反対の手で戻さないと伸びなくなります。
ちなみに、指の付け根の腫れ・圧痛がある、指の曲げ伸ばしの際にばね現象があるなどの症状が見られる場合には弾発指と診断できますが、さらに超音波検査で腱鞘の肥厚や腱の引っ掛かりを確認するのです。
治療については、症状が初期か軽度の場合は保存的療法で経過を観察しながら治療を行います。
具体的には、患部を安静にする装具での固定療法や非ステロイド系抗炎症剤を服用する薬物療法などを行い経過観察するのです。
また痛みや腫れがより強い場合には、腱鞘内にステロイド剤を1回だけ注射することもあります。
それから、保存療法で効果が得られない場合や診断時点で指が伸ばせないなどの重症の方、仕事や日常生活に支障がある方については手術療法を選択します。
手術の方法は、手のひらをできる限り小さく切開して靭帯性腱鞘を切離する小皮切直視下腱鞘切開術が行われて、それにより患者へのダメージを最小限に抑えることができるのです。
小田原市 弾発指なら、「福元鍼灸整骨院」にお任せください。
